1. Аускультация легких и сердца. Информация для экзаменатора:оцените, пожалуйста, умение экзаменуемого проводить аускультацию легких и сердца в соответствии с приведенными ниже критериями. Критерии оценки шагов. Оценка в баллах. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить ему ход предстоящей процедуры, получить его согласие. Попросить пациента принять удобное для него положение, лучше сидя на табурете с положенными на колени руками, либо стоя, но поддерживая больного свободной рукой с противоположной стороны (т.к. Глубокое дыхание вследствие гипервентиляции может вызвать голов.
2. Аускультация сердца Описание: Программа предназначена для обучения студентов-медиков основным правилам аускультации.

• Программу Аускультация Сердца И Легких (аудио Сборник)
• Программу Аускультация Сердца И Легких У Детей
• Точки Аускультации Легких

Алгоритм аускультации лёгких 1. Подготовка к аускультации, инструктирование больного, выявление и устранение факторов, способных вызвать появление аускультативных артефактов 2.

Строгая симметричность точек выслушивания справа и слева. При выявлении асимметрии основных дыхательных шумов и подозрении на наличие побочных ( локализованных) дыхательных шумов переходить к аускультации по зонам.

Определения наличия (или отсутствия) и дифференцирование основных дыхательных шумов А. Определение соотношения времени фаз вдоха и выдоха Б. Определение качественных характеристик основного дыхательного шума Везикулярное а) Преобладание фазы вдоха над фазой выдоха (3: 1) б) Качественно напоминает звук 'ф', произносимый на выдохе в) Относительно мягкий Бронхиальное а) Фазы вдоха и выдоха по длительности равны и выдох несколько преобладает б) Качественно напоминает звук 'х' в) Более грубый г) Как правило, определяется локально или односторонне 4.

Оценка характера и изменений везикулярного дыхания а) Физиологическое везикулярное дыхание (пуэрильное) б) Патологическое везикулярное дыхание и его характеристика А. Симметричность 1. Тотальное его изменение 2. Одностороннее 3. Усиление везикулярного дыхания (жёсткое, шероховатое) В. Ослабление везикулярного дыхания Г. Саккадированное везикулярное дыхание Д.

• Установка как на горизонтальных, так и на вертикальных участках трубопроводов. • Малая длина прямых участков трубопровода (2Ду до и после преобразователя). • Низкая восприимчивость к изменению физико-химических свойств измеряемой среды. • Преобразователи всех модификаций имеют встроенный интерфейс RS-232 для вывода измеренных значений параметров. • Отсутствие у преобразователей расхода дополнительного гидравлического сопротивления потоку.

Одностороннее (локальное) исчезновение везикулярного дыхания 5. Оценка характера и изменений бронхиального дыхания а) Физиологическое (над трахеей и гортанью) б) патологическое - в зоне предполагаемого выслушивания везикулярного дыхания А. Локализация 1.

Программы ветеринарые, медицинские (soft), книги, файлы для скачивания. Книги по ветеринарии. Аускультация сердца. Аускультация легких.

Односторонняя 2. Громкое (металлическое) 3. Тихое (компрессионный стелектаз) В. Редкие варианты (амфорическое) 6. Определение наличия побочных дыхательных шумов А. Над всей поверхностью лёгких Б. Односторонние В.

На основании качественных характеристик (длительность, высота, тембр, стабильность) и дополнительных аускультативных приёмов (форсированное дыхание, покашливание, напряжение и расслабление мышц брюшного пресса при закрытых верхних дыхательных путях) определяется конкретный дыхательный шум 8. Длительность Влажные Сухие Калибр Высота а) Мелкопузырчатые а) Свистящие б) Среднепузырчатые б) Гудящие в) Крупнопузырчатые Оральные (клокочущее дыхание) Оральные (пение петуха) 9. Крепитация Дифференцируется с мелкопузырчатыми влажными хрипами В отличие от них а) Не меняет калибр (только громкость) б) Качественно напоминает треск волос при трении их около уха При плевропневмонии: а) Инициальная б) Терминальная 10. Шум трения плевры Дифференцируется с сухими хрипами, в отличие от них а) Выслушивается как бы 'ближе' к уху б) Не меняет высоту после кашля в) Меняет громкость при нажиме фонендоскопа на грудную клетку г) Сопровождается обычно типичным болевым синдромом Качественно напоминает хруст снега, скрип дверной петли 11. Редкие аускультативные симптомы а) Шум 'падающей капли' б) Шум плеска 12. Оценка взаимосвязи основных и побочных дыхательных шумов 13.

Оценка взаимосвязи аускультативных симптомов с данными, полученными другими методами исследования дыхательной системы.

Содержание:. Аускультация — это метод обследования пациента, основанный на выслушивании звуковых колебаний, создаваемых работой того или иного органа.

Услышать подобные звуки возможно с помощью специальных инструментов, прототипы которых известны еще с глубокой древности. Они называются стетоскоп и стетофонендоскоп. Принцип их работы основывается на проведении звуковой волны до органа слуха врача. Преимущества и недостатки метода Аускультация сердца является ценным методом обследования пациента еще на догоспитальном этапе, когда нет возможности выполнить лабораторно-инструментальные исследования. Методика не требует специальной аппаратуры и позволяет предположить предварительный диагноз, основываясь только на знаниях и клиническом опыте врача.

Однако, разумеется, основываться только лишь на данных аускультации при постановке диагноза нельзя. Каждый пациент с подозрением на кардиологическую патологию по данным аускультации должен дообследоваться с помощью лабораторно-инструментальных методов в обязательном порядке.

То есть аускультация помогает только предположить, но ни в коем случае не подтвердить или исключить диагноз. Когда проводится аускультация сердца? Аускультация сердца проводится каждому пациенту любого возраста при первичном осмотре врача терапевта, педиатра, кардиолога, аритмолога, пульмонолога или врача иного терапевтического профиля. Кроме этого, аускультация проводится кардиохирургом, торакальным (грудным) хирургом или анестезиологом перед оперативными вмешательствами. Также «выслушивать» сердце должны уметь врачи и фельдшеры скорой медицинской помощи при первичном осмотре больного. Аускультация может быть информативна при таких заболеваниях, как:.

Звуковые феномены заключаются в наличии шумов и дополнительных тонов, возникновение которых обусловлено грубыми нарушениями гемодинамики (продвижения крови) внутри сердечных камер. (воспаление околосердечной сумки).

При сухом перикардите выслушивается шум трения перикарда, обусловленный трением воспаленных перикардиальных листков между собой, а при — ослабление и глухость сердечных тонов. и по сердцу характеризуются изменениями частоты сердечных сокращений в минуту. Эндокардит) сопровождается шумами и тонами, характерными для пороков сердца вследствие воспалительных изменений клапанов сердца. Как проводится исследование?

Программу Аускультация Сердца И Легких (аудио Сборник)

Алгоритм аускультации сердца заключается в следующем. Врач при благоприятных условиях в кабинете (хорошее освещение, относительная тишина) должен провести предварительный опрос и осмотр пациента, попросив его раздеться и освободить грудную клетку. Далее с помощью фонендоскопа или стетоскопа после аускультации легочных полей врач определяет точки выслушивания сердца. При этом он интерпретирует полученные звуковые эффекты. Точки аускультации сердца определяются положением клапанов в сердечных камерах и проецируются на переднюю поверхность грудной клетки и определяются по межреберьям справа и слева от грудины. Так, проекция митрального клапана (1 точка) определяется в пятом межреберном промежутке под левым соском (Mitral valve, « М» на рисунке).

Программу Аускультация Сердца И Легких У Детей

Для его выслушивания у женщин необходимо попросить пациентку придержать левую молочную железу рукой. Следующей выслушивается точка проекции аортального клапана (2 точка), который проецируется во второй межреберный промежуток от правого края грудины (Aortic valve, « А» на рисунке).

На этом этапе врач обращает внимание на двухтональность сердечных сокращений. Затем фонендоскоп устанавливается в точку проекции клапана легочной артерии (3 точка) во втором межреберном промежутке ближе к левому краю грудины (Pulmonis valve, « Р» на рисунке). Четвертым этапом аускультации является точка выслушивания трикуспидального, или трехстворчатого клапана (4 точка) — на уровне четвертого ребра ближе к правому краю грудины, а также у основания мечевидного отростка (Trikuspid valve, « Т» на рисунке). Заключительным этапом аускультации является выслушивание зоны Боткина-Эрба (5 точка, «Е» на рисунке), которая дополнительно отражает звуковое проведение из аортального клапана. Данная зона располагается в третьем межреберном промежутке от левого края грудины. Выслушивание каждой области должно осуществляться с задержкой дыхания на несколько секунд после глубокого вдоха и выдоха.

Также аускультация может проводиться как в положении лежа, так сидя и стоя, с наклоном туловища вперед. Расшифровка результатов Нормальные звуковые эффекты при аускультации сердца заключаются в наличии двух, которые соответствуют поочередному сокращению предсердий и желудочков. Также в норме должны отсутствовать и патологические сердечные ритмы (ритм перепела, ритм галопа). Шумы представляют собой звуки, которые появляются при патологическом поражении клапанов — грубые при (рубцовом сужении) клапана и мягкие, дующие при (неполном смыкании створок) клапана. И в первом, и во втором случае шум обусловлен неправильным током крови через суженное или, наоборот, расширенное клапанное кольцо. Примеры типичных шумов при патологии и распределение их по тонам (1-4) Так, например, при будет выслушиваться диастолический шум (между 11 и 1 тонами) под левым соском, а систолический шум (между 1 и 11 тонами) в этой же точке характерен для недостаточности митрального клапана.

При выслушивается систолический шум во втором межреберье справа, а при недостаточности аортального клапана — диастолический шум в точке Боткина-Эрба. Патологические ритмы в сердце заключаются в возникновении звуков между двумя основными тонами, которые в целом дают специфические созвучия. Например, при пороках сердца выслушиваются ритм галопа и ритм перепела. Таблица: распространенные явления, регистрируемые с помощью аускультации.

Аускультация сердца у детей Выслушивание сердца у маленьких пациентов мало чем отличаются от такового у взрослых. Аускультация осуществляется в той же последовательности и по тем же точкам проекции клапанов. Различается лишь интерпретация услышанных звуковых эффектов. Так, например, для сердечных сокращений новорожденного ребенка характерно отсутствие пауз между каждым сердечным сокращением, и стук сердца выслушивается не в привычном всем ритме, а напоминает равномерные удары маятника. Для всякого взрослого пациента и для ребенка в возрасте старше двух недель такой сердечный ритм, называемый эмбриокардией, является признаком патологии —, шока, агонального состояния. Кроме этого, у детей, особенно в возрасте старше двух лет, наблюдается акцент второго тона на легочной артерии. Это не является патологией в том случае, если при аускультации отсутствуют систолические и диастолические шумы.

Точки Аускультации Легких

Последние могут наблюдаться у детей раннего возраста (до трех лет) при врожденных пороках развития, а у детей старше трехлетнего возраста — при ревматических болезнях сердца. В подростковом периоде тоже могут выслушиваться шумы в точках проекции клапанов, но в основном они обусловлены функциональной перестройкой организма, а не органическим поражением сердца. В заключение следует отметить, что не всегда нормальная аускультативная картина при выслушивании сердца свидетельствует о том, что у пациента все в норме. Это обусловлено отсутствием шумов в сердце при некоторых видах патологии.

Поэтому при малейших жалобах со стороны сердечно-сосудистой системы у пациента желательно выполнить и, особенно в том случае, если речь идет о детях. Видео: обучающий фильм по аускультации сердца Видео: аускультации сердца и основные тоны.